O pasado 23 de decembro, desde MUGEJU retomamos os trámites que concluirán con a contratación do novo concerto de asistencia sanitaria con entidades de seguro, tras ter coñecemento da resolución do Tribunal Administrativo Central de Recursos Contractuais, pola que se desestimaba o recurso interposto contra os pregos do concerto (ver máis información).
Debido ao atraso producido no proceso de contratación, prevese que o novo concerto sanitario para os anos 2025 e 2026 entre en vigor en febreiro, e non en xaneiro, como estaba previsto inicialmente. Isto significa que as entidades de seguro non están obrigadas a presentar os catálogos actualizados de provedores ata o 20 de xaneiro.
Dada a importancia para os mutualistas de coñecer os catálogos de provedores antes de elixir unha entidade médica, desde a Xerencia de MUGEJU decidimos abrir un segundo período de cambio de entidade médica, que terá lugar durante o mes de febreiro, e que será adicional ao período de cambio ordinario do mes de xaneiro. Por tanto, en 2025 haberá 2 prazos para solicitar cambio de entidade:
1º) XANEIRO DE 2025: CAMBIO ORDINARIO DE ENTIDADE MÉDICA. A solicitude poderase realizar durante o mes de xaneiro e o cambio será efectivo a partir do 1 de febreiro de 2025. Opcións:
-
INSS (sistema público de saúde)
-
ASISA
-
ADESLAS
-
NOVA MUTUA SANITARIA
É MOI IMPORTANTE que as persoas mutualistas adscritas actualmente a DKV, SANITAS ou MAPFRE soliciten o cambio de entidade médica en xaneiro, posto que ditas entidades non prestarán asistencia sanitaria aos mutualistas a partir da entrada en vigor do novo concerto.
Lembramos que, tal e como establece a cláusula 8.1.2 do concerto en vigor actualmente (2022-2024), DKV, SANITAS e MAPFRE deberán prestar asistencia sanitaria a mutualistas de MUGEJU ata o 31 de xaneiro de 2025, coas excepcións recollidas na este cláusula:
“8.1.2. Se a Entidade non subscribise un novo concerto con MUGEJU para 2025, continuará obrigada polo contido do presente concerto, para o colectivo que tivese adscrito ao trinta e un de decembro de 2024, ata o trinta e un de xaneiro de 2025.
Ademais, se a trinta e un de xaneiro de 2025 estivese a prestar unha asistencia en réxime de hospitalización ou unha asistencia por maternidade, cando o parto estivese previsto para o mes de febreiro, a Entidade quedará obrigada a seguir prestando a asistencia en réxime de hospitalización ou a asistencia por maternidade ata o día en que, respectivamente, prodúzase o alta ou se conclúa a asistencia por maternidade, respectivamente. No caso de que a necesidade de hospitalización prolónguese, a Entidade asumirá a cobertura ata a finalización do mes de xuño de 2025, data a partir da cal a nova Entidade de adscrición asumirá a cobertura.
Está obriga esténdese unicamente aos supostos de hospitalización que comporten internamento e aos supostos de hospitalización domiciliaria”.
Se a data do último día de vixencia do Concerto actual vostede está en réxime de hospitalización ou está embarazada con parto previsto para febreiro, pulse aquí para máis información.
2º) FEBREIRO DE 2025: CAMBIO EXTRAORDINARIO DE ENTIDADE MÉDICA. A solicitude poderase realizar durante o mes de febreiro e o cambio será efectivo a partir do 1 de marzo de 2025. Opcións:
-
INSS (sistema público de saúde)
-
ASISA
-
ADESLAS
-
NOVA MUTUA SANITARIA
Cada mutualista titular poderá realizar en total 2 solicitudes de cambio de entidade médica: unha solicitude en xaneiro e unha solicitude en febreiro. Dentro de cada período de cambio (xaneiro ou febreiro), non se permitirá modificar a solicitude unha vez realizada, polo que recomendamos aos mutualistas que se aseguren de que a entidade indicada no formulario é a correcta.
As solicitudes deberán realizarse, preferentemente, a través da sede electrónica de MUGEJU (acceder á pestana “en liña” e pulsar o botón “iniciar trámite”). As persoas mutualistas en activo, deberán realizar as solicitudes a través de medios electrónicos, conforme ao disposto no artigo 14.2 e) da Lei 39/2015, do 1 de outubro, do Procedemento Administrativo Común das Administracións Públicas. As persoas pensionistas ou que poidan xustificar problemas de acceso aos medios electrónicos, poderán presentar as solicitudes presencialmente nas oficinas de MUGEJU ou en calquera dos demais lugares previstos no artigo 16.4 da Lei 39/2015. Lembramos que nas oficinas de Madrid (C/ Fuencarral, 45) e Barcelona (C/ Roger de Flor, 62) é necesario solicitar cita previa. Aquelas persoas que acudan sen cita previa serán atendidas despois daquelas que si teñan cita e como máximo ata as 14h.