Reclamacions en matèria d'assistència sanitària

Recomanar esta prestació
Dades del procediment
Iniciació
Ofici o a sol·licitud de l'interessat
Termini
6 mesos
Silenci
Estimatori

A) RECLAMACIONS PER ASSISTÈNCIA PRESTADA PER LES ENTITATS MÈDIQUES

Les reclamacions dels mutualistes relatius a les actuacions de les Entitats Mèdiques Privades derivades de les obligacions assistencials del concert sanitari, acompanyades de quants documents puguen justificar les mateixes, es presentaran emplenant l'imprés corresponent:

  1. Davant la Comissió Mixta Provincial de la delegació provincial de MUGEJU on hagen tingut lloc els fets.
  2. Davant la Comissió Mixta Nacional si els fets han tingut lloc a Madrid, en els servicis centrals de MUGEJU.*
    * La resolució de 28/05/2020 de la Gerència de MUGEJU, va acordar l'avocació per la Comissió Mixta Nacional de les funcions de les Comissions Mixtes Provincials en les matèries relacionades amb el Covid-19, pot consultar-se en este enllaç.

Així mateix, les reclamacions de Comissió Mixta es poden presentar electrònicament des de la Seu Electrònica de MUGEJU. Pot accedir al tràmit en este enllaç.

En les delegacions provincials de MUGEJU es realitzaran les gestions procedents amb l'Entitat per a la solució de la reclamació. De no prosperar eixes gestions, l'expedient s'analitzarà per la Comissió Mixta Provincial.

Si en el si d'esta Comissió Mixta Provincial, les postures foren concordants, la reclamació serà resolta pel Delegat Provincial, en ús de la competència delegada per a açò (clàusula 5.4.5 del vigent concert per a l'assistència sanitària, Resolució de 13/12/17, BOE  de 20/12/17).

En el cas d'existir discrepàncies en el si de la Comissió Mixta Provincial, l'expedient s'elevarà a Comissió Mixta Nacional, la qual estudiarà el mateix, resolent la reclamació el Gerent de MUGEJU.

El funcionament de la Comissió Mixta Nacional s'ajustarà a les mateixes normes assenyalades per a les Comissions Mixtes Provincials. En el cas de les reclamacions que hagen tingut lloc a Madrid, la Comissió Mixta Nacional assumirà les funcions de la Comissió Mixta Provincial.

B) RECLAMACIONS PER ASSISTÈNCIA PRESTADA PELS SERVICIS DE SALUT O PER L'INGESA

Els mutualistes adscrits als Servicis Públics de Salut de les CC.AA o a l'INGESA podran presentar reclamacions en els servicis d'atenció al pacient habilitats si escau per tals Servicis Públics de Salut  i per l'INGESA; les reclamacions se substanciaran a través dels procediments determinats en cada CC.AA. o per l'INGESA.